В ___________________________ районный суд

г. _______________________________________

Истец: ___________________________________

__________________________________________

(Ф.И.О., место жительства, телефон)

Ответчик: ________________________________

__________________________________________

(Ф.И.О., место жительства, телефон)

ХОДАТАЙСТВО

о предоставлении отсрочки уплаты госпошлины

Я, ______________________________ (указать Ф.И.О. истца), являюсь истцом по делу о _____________________ к ___________________________ (указать Ф.И.О. ответчика).

В настоящее время нахожусь в тяжелом материальном положении, поскольку ________________________________________________.

В соответствии со ст. 90 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. ст. 64, 333.41 Налогового кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:

Отсрочить уплату государственной пошлины в размере __________ рублей на срок до рассмотрения спора по существу.

   "_____" ___________ ______ г.               ________________________

                                                     Подпись, расшифровка