Мировому судье <1> ________________________

___________________________________________

Адрес: ____________________________________

Истец: ____________________________________

(Ф.И.О., место жительства, телефон)

Ответчик: _________________________________

(Ф.И.О., место жительства, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о признании иска ответчиком

В производстве ___________________________ суда находится дело N _________ по иску _______________________. В исковом заявлении истец требует взыскать _____________________ по расписке от "_____" ___________ _____ года.

В связи с тем, что __________________________ (указываются обстоятельства, подтверждающие обоснованность требований истца).

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 35, 39, 173 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:

Удовлетворить требования истца о взыскании денежной суммы в размере _____________ по расписке от "_____" ____________ _____ года в полном объеме.

   "_____" ___________ ______ г.               ________________________

                                                     Подпись, расшифровка